Когда еда становится вызовом: случай из практики АВА-терапии с ребенком с РАС
Расстройства пищевого поведения (РПП) у детей с расстройствами аутистического спектра (РАС) – это не редкость. Для многих родителей это становится настоящим испытанием, ведь привычные методы прикорма и кормления могут быть совершенно неэффективны, а иногда и опасны. Сегодня я хочу поделиться одним из случаев из моей практики АВА-терапии, который наглядно демонстрирует, как системный подход и понимание особенностей ребенка могут привести к значительным улучшениям.
Знакомство с Максимом
Максим – 5-летний мальчик с диагнозом РАС. Он был очень избирателен в еде, практически отказываясь от большинства продуктов. Его рацион состоял всего из нескольких позиций: печенье, определенный вид йогурта и макароны без соуса. Любые попытки предложить что-то новое вызывали у Максима сильное сопротивление: истерики, отказ от еды на несколько часов, а иногда и рвота. Родители были в отчаянии, ведь они понимали, что такой скудный рацион не может обеспечить ребенка всеми необходимыми питательными веществами.
Первые шаги: оценка и постановка целей
Первым делом мы провели детальную оценку пищевого поведения Максима. Мы выяснили:
Какие продукты он ест: как я уже упоминал, их было очень мало.
Какие продукты он категорически отвергает: практически все овощи, фрукты, мясо, рыба, большинство круп.
Когда возникают проблемы: чаще всего при попытке предложить новую пищу, при изменении текстуры или вкуса знакомого продукта, а также в стрессовых ситуациях.
Что может быть причиной нежелательного поведения: сенсорная чувствительность (неприятные текстуры, запахи), страх нового, трудности с пониманием инструкций, а также, возможно, проблемы с жеванием и глотанием.
На основе этой информации мы с родителями поставили реалистичные цели:
Расширение рациона: постепенное введение новых продуктов.
Увеличение разнообразия текстур и вкусов: чтобы Максим мог адаптироваться к разным ощущениям.
Снижение уровня стресса во время кормления: сделать процесс более комфортным для ребенка и родителей.
АВА-терапия в действии: шаг за шагом к новым вкусам
Мы начали с применения принципов прикладного анализа поведения (АВА). Основная идея заключалась в том, чтобы сделать процесс знакомства с новой пищей максимально позитивным и предсказуемым для Максима.
Постепенное введение: Мы не пытались сразу дать ему целую порцию нового блюда. Начинали с очень маленьких количеств, иногда даже просто с запаха или вида продукта.
Позитивное подкрепление: Каждый маленький шаг Максима в сторону новой еды (например, просто посмотреть на морковку, понюхать ее, прикоснуться) сопровождался похвалой, улыбкой и любимой игрушкой или занятием. Это помогало создать ассоциацию "новая еда = что-то хорошее".
Формирование привычки: Мы вводили новые продукты регулярно, даже если Максим их не ел. Просто присутствие еды на столе, без давления, помогало ему привыкнуть к ее виду и запаху.
Использование знакомых продуктов как "мостика": Если Максим любил печенье, мы могли попробовать предложить печенье с легким намеком на другой вкус или текстуру, постепенно приближаясь к более сложным продуктам.
Работа с сенсорной чувствительностью: Мы использовали игры, связанные с текстурами (например, игра с кинетическим песком, который по ощущениям напоминал некоторые продукты), чтобы помочь Максиму адаптироваться к новым тактильным ощущениям.
Визуальная поддержка: Мы создали визуальное расписание кормления, где Максим мог видеть, что его ждет. Это снижало тревожность и давало ему ощущение контроля.
Моделирование: Родители и терапевт сами с удовольствием ели новые продукты, показывая Максиму, что это вкусно и безопасно.
Прогресс и трудности
Путь был нелегким. Были дни, когда Максим отказывался от всего, были моменты разочарования. Но мы не сдавались. Мы постоянно анализировали, что работает, а что нет, и корректировали нашу стратегию.
Постепенно Максим начал проявлять интерес. Сначала он просто прикасался к новым продуктам, потом пробовал крошечные кусочки. Мы отмечали каждый его успех, даже самый маленький.
Через несколько месяцев регулярной работы Максим смог попробовать:
Несколько видов фруктов (яблоко, банан).
Некоторые овощи (вареная морковь, брокколи в виде пюре).
Куриное филе в виде мелких кусочков.
Это был огромный прорыв! Родители были счастливы, а Максим стал более уверенным в себе и менее тревожным во время еды.
Важность комплексного подхода
Этот случай еще раз подтвердил, что для детей с РАС,
Не забудь записаться